31.01.2025
Гормонозаместительная терапия — тема, которая приобрела особую популярность в последние годы в России, хотя не представляет собой ничего революционного. В Великобритании используют ГЗТ около 15-20%, в странах Северной Америки этот показатель может достигать 30%. На российских женских форумах в интернете сегодня ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками этого подхода. Кто-то считает, что ГЗТ — волшебная палочка для продления красоты и здоровья, другие интересуются отложенными эффектами и сомневаются, сравнивая отечественный и зарубежный опыт и статистику. Очевидно одно: не на все вопросы у широкой аудитории находятся ответы. Попробуем ответить на часть из них в этой статье и приведем мнения репродуктологов клиники «ЭКО».
Менопауза
Основная причина назначения ГЗТ — облегчение симптомов менопаузы, таких как приливы, ночная потливость, изменения настроения и сухость влагалища.
Пременопауза и постменопауза
В некоторых случаях ГЗТ может быть рекомендована женщинам, которые испытывают ранние симптомы менопаузы. По данным разных исследований, от 20% до 50% женщин в постменопаузе используют ГЗТ в какой-то момент своей жизни.
Недостаток гормонов
У женщин с удаленными яичниками или с состояниями, приводящими к недостатку половых гормонов.
Профилактика остеопороза
Реже, но ГЗТ может быть назначена для снижения риска остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе.
Облегчение симптомов менопаузы
ГЗТ помогает значительно снизить проявления приливов, потливости и других неприятных симптомов. Данные исследований показывают: до 80% женщин сообщают о снижении тяжести приливов.
Улучшение качества жизни
Женщины отмечают улучшение настроения, снижение тревожности и депрессии.
Профилактика остеопороза
ГЗТ способствует укреплению костной ткани и снижению риска переломов. Данные американского исследования Women's Health Initiative (WHI) показали снижение риска переломов шейки бедра и позвоночника на фоне ЗГТ на 34%.
Защита сердечно-сосудистой системы
Ряд исследований показывает, что ГЗТ может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.
Повышенный риск тромбообразования
У женщин, принимающих ГЗТ, может увеличиваться риск тромбообразования и инсульта.
Рак молочной железы
Долгосрочное использование ГЗТ связано с повышенным риском развития рака молочной железы.
Сердечно-сосудистые заболевания
В некоторых случаях ГЗТ может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Побочные эффекты
Возможны побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, изменения настроения и другие.
Симптомы менопаузы
К основным признакам относятся выраженные симптомы менопаузы, такие как:
- Приливы и ночная потливость
- Сухость влагалища
- Изменения настроения (депрессия, тревожность)
- Нарушения сна
- Уменьшение либидо
- Усталость и снижение энергии
Продолжительность симптомов менопаузы
Если симптомы сохраняются и ухудшаются в течение нескольких месяцев или лет, это может быть признаком необходимости ГЗТ.
Ухудшение качества жизни
Если симптомы мешают вам вести обычный образ жизни, заниматься работой или общением с близкими, это также может быть показанием для начала терапии.
Физическое здоровье
Если у вас есть факторы риска остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний, врач может рекомендовать ГЗТ для профилактики этих состояний.
Средний возраст начала менопаузы
Обычно менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Многие женщины начинают испытывать предменопаузальные симптомы (пременопауза) за несколько лет до этого, иногда в возрасте около 40-45 лет.
Индивидуальный подход
Решение о начале ГЗТ должно основываться не только на возрасте, но и на индивидуальных симптомах и состоянии здоровья. Некоторые женщины могут начать испытывать симптомы ранее, и в таком случае ГЗТ может быть рассмотрена даже в возрасте 40 лет.
Консультация с врачом
Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом или эндокринологом, обсудите конкретно ваши симптомы и историю болезни.
Обследование
Врач назначит анализы для определения уровня гормонов и оценит общее состояние здоровья.
Оценка рисков
Обсудите со специалистом потенциальные риски и преимущества ГЗТ в вашем конкретном случае.
Выбор метода терапии
В зависимости от ваших потребностей врач предложит различные формы ГЗТ — таблетки, пластыри, гели и прочее.
Если вы уже находитесь на ГЗТ, важно регулярно встречаться с врачом для оценки эффективности терапии и возможных побочных эффектов!
Отношение к заместительной гормональной терапии у меня очень положительное. Особенно когда назначена она по показаниям. То есть, когда назначается у женщин с ранней, с преждевременной менопаузой.
Это современный метод поддержки женского организма, потому что заместительная гормональная терапия — это не только и не столько молодость, как многие считают, но и здоровье сердечно-сосудистой системы, профилактика остеопороза, проблем с мочеполовой сферой, и общее самочувствие пациентки. Это все то, что замещает нам работу яичников и позволяет сохранить свое здоровье. Но, естественно, если назначена по показаниям, не только с целью сохранения красоты и молодости. Только в таком случае она работает и приносит много положительных моментов для профилактики различных патологий, которые у нас появляются с возрастом.
Гукасян Сергей Норенци, заведующий отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог:
Заместительная гормональная терапия, безусловно, является одним из трендов конца XX века, начала XXI. Показана пациентам при планировании беременности во многих аспектах. Это снижение овариального резерва, нормализация овариально-менструального цикла, работа с гипопластическим эндометрием, лечение эндометрита. Поэтому заместительная гормональная терапия занимает достойное место в рутинной практике врача акушера-гинеколога и репродуктолога.
Елена Валентиновна Сафронова, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук:
Заместительная гормонотерапия — это вообще революция в наше время. Я положительно отношусь к заместительной гормональной терапии. И, если нет противопоказаний, то она шикарно может поддержать здоровье женщины в определенном возрасте. Но обязательно это все нужно делать только под наблюдением врача, строго по рекомендациям врача, ни в коем случае не самостоятельно!
Принимая решение о начале гормонозаместительной терапии, каждая женщина должна ориентироваться на собственные симптомы и состояние здоровья.
Что такое гормонозаместительная терапия?
Это вид фармакологической терапии, направленный на восполнение недостатка естественных гормонов в организме. Она чаще всего применяется у женщин в период менопаузы, когда уровень эстрогенов и прогестерона значительно снижается, что может приводить к различным симптомам и заболеваниям.Когда назначают гормонозаместительную терапию?
Гормонозаместительная терапия назначается в нескольких случаях и исключительно врачом!Менопауза
Основная причина назначения ГЗТ — облегчение симптомов менопаузы, таких как приливы, ночная потливость, изменения настроения и сухость влагалища.
Пременопауза и постменопауза
В некоторых случаях ГЗТ может быть рекомендована женщинам, которые испытывают ранние симптомы менопаузы. По данным разных исследований, от 20% до 50% женщин в постменопаузе используют ГЗТ в какой-то момент своей жизни.
Недостаток гормонов
У женщин с удаленными яичниками или с состояниями, приводящими к недостатку половых гормонов.
Профилактика остеопороза
Реже, но ГЗТ может быть назначена для снижения риска остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе.
Сколько времени можно продолжать гормонозаместительную терапию?
Продолжительность гормонозаместительной терапии индивидуальна и зависит от состояния здоровья пациентки, выраженности симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно ГЗТ назначается на срок от нескольких месяцев до нескольких лет. Важно регулярно пересматривать необходимость продолжения терапии с врачом, так как длительное использование может быть связано с определенными рисками.Чем полезна гормонозаместительная терапия?
Гормонозаместительная терапия имеет ряд преимуществ:Облегчение симптомов менопаузы
ГЗТ помогает значительно снизить проявления приливов, потливости и других неприятных симптомов. Данные исследований показывают: до 80% женщин сообщают о снижении тяжести приливов.
Улучшение качества жизни
Женщины отмечают улучшение настроения, снижение тревожности и депрессии.
Профилактика остеопороза
ГЗТ способствует укреплению костной ткани и снижению риска переломов. Данные американского исследования Women's Health Initiative (WHI) показали снижение риска переломов шейки бедра и позвоночника на фоне ЗГТ на 34%.
Защита сердечно-сосудистой системы
Ряд исследований показывает, что ГЗТ может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.
Чем опасна гормонозаместительная терапия?
Несмотря на преимущества, гормонозаместительная терапия также имеет определенные риски:Повышенный риск тромбообразования
У женщин, принимающих ГЗТ, может увеличиваться риск тромбообразования и инсульта.
Рак молочной железы
Долгосрочное использование ГЗТ связано с повышенным риском развития рака молочной железы.
Сердечно-сосудистые заболевания
В некоторых случаях ГЗТ может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Побочные эффекты
Возможны побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, изменения настроения и другие.
Признаки, указывающие на необходимость ГЗТ
К признакам, которые заставляют пациенток по всему миру задуматься о начале применения ГЗТ относятся:Симптомы менопаузы
К основным признакам относятся выраженные симптомы менопаузы, такие как:
- Приливы и ночная потливость
- Сухость влагалища
- Изменения настроения (депрессия, тревожность)
- Нарушения сна
- Уменьшение либидо
- Усталость и снижение энергии
Продолжительность симптомов менопаузы
Если симптомы сохраняются и ухудшаются в течение нескольких месяцев или лет, это может быть признаком необходимости ГЗТ.
Ухудшение качества жизни
Если симптомы мешают вам вести обычный образ жизни, заниматься работой или общением с близкими, это также может быть показанием для начала терапии.
Физическое здоровье
Если у вас есть факторы риска остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний, врач может рекомендовать ГЗТ для профилактики этих состояний.
В каком возрасте начинают ГЗТ
Как правило, это делают в двух случаях:Средний возраст начала менопаузы
Обычно менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Многие женщины начинают испытывать предменопаузальные симптомы (пременопауза) за несколько лет до этого, иногда в возрасте около 40-45 лет.
Индивидуальный подход
Решение о начале ГЗТ должно основываться не только на возрасте, но и на индивидуальных симптомах и состоянии здоровья. Некоторые женщины могут начать испытывать симптомы ранее, и в таком случае ГЗТ может быть рассмотрена даже в возрасте 40 лет.
Что необходимо для начала гормонозаместительной терапии?
Пациентке предстоит пройти несколько этапов, ни один из которых мы не рекомендуем игнорировать, даже если вы нашли исчерпывающую, на ваш взгляд, информацию в интернете:Консультация с врачом
Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом или эндокринологом, обсудите конкретно ваши симптомы и историю болезни.
Обследование
Врач назначит анализы для определения уровня гормонов и оценит общее состояние здоровья.
Оценка рисков
Обсудите со специалистом потенциальные риски и преимущества ГЗТ в вашем конкретном случае.
Выбор метода терапии
В зависимости от ваших потребностей врач предложит различные формы ГЗТ — таблетки, пластыри, гели и прочее.
Если вы уже находитесь на ГЗТ, важно регулярно встречаться с врачом для оценки эффективности терапии и возможных побочных эффектов!
Слово профессионалам клиники «ЭКО»
Анна Александровна Рыжова, медицинский директор, врач акушер-гинеколог, репродуктолог:Отношение к заместительной гормональной терапии у меня очень положительное. Особенно когда назначена она по показаниям. То есть, когда назначается у женщин с ранней, с преждевременной менопаузой.
Это современный метод поддержки женского организма, потому что заместительная гормональная терапия — это не только и не столько молодость, как многие считают, но и здоровье сердечно-сосудистой системы, профилактика остеопороза, проблем с мочеполовой сферой, и общее самочувствие пациентки. Это все то, что замещает нам работу яичников и позволяет сохранить свое здоровье. Но, естественно, если назначена по показаниям, не только с целью сохранения красоты и молодости. Только в таком случае она работает и приносит много положительных моментов для профилактики различных патологий, которые у нас появляются с возрастом.
Гукасян Сергей Норенци, заведующий отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог:
Заместительная гормональная терапия, безусловно, является одним из трендов конца XX века, начала XXI. Показана пациентам при планировании беременности во многих аспектах. Это снижение овариального резерва, нормализация овариально-менструального цикла, работа с гипопластическим эндометрием, лечение эндометрита. Поэтому заместительная гормональная терапия занимает достойное место в рутинной практике врача акушера-гинеколога и репродуктолога.
Елена Валентиновна Сафронова, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук:
Заместительная гормонотерапия — это вообще революция в наше время. Я положительно отношусь к заместительной гормональной терапии. И, если нет противопоказаний, то она шикарно может поддержать здоровье женщины в определенном возрасте. Но обязательно это все нужно делать только под наблюдением врача, строго по рекомендациям врача, ни в коем случае не самостоятельно!
Подводим итоги
Гормонозаместительная терапия может значительно улучшить качество жизни женщин в период менопаузы и после неё. Однако важно помнить о возможных рисках и регулярно консультироваться с врачом для оптимизации лечения. Каждый случай индивидуален, и только специалист сможет подобрать наиболее безопасный и эффективный вариант терапии!Принимая решение о начале гормонозаместительной терапии, каждая женщина должна ориентироваться на собственные симптомы и состояние здоровья.