Как проверить фертильность женщины?

Зачатие ребенка — сложный биологический процесс, который зависит от десятков факторов. Когда пара начинает планировать беременность, или если заветные две полоски не появляются в течение года (или полугода для женщин старше 35 лет), репродуктологи рекомендуют начать обследование с оценки женской фертильности. Как составить точную картину репродуктивного здоровья, рассказываем в статье.

Оценка овариального резерва

Женщина рождается с фиксированным запасом яйцеклеток, который расходуется с каждым менструальным циклом и не восстанавливается. Оценить этот запас, он называется овариальный резерв, помогают лабораторные маркеры.

1. АМГ (Антимюллеров гормон). Самый точный показатель репродуктивного потенциала. Он показывает количество фолликулов, которые прямо сейчас готовы пойти в рост. Анализ крови можно сдавать в любой день цикла. Снижение АМГ — сигнал о том, что откладывать материнство не стоит.

2. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Гормон гипофиза, который «командует» яичникам растить фолликул. Сдается строго на 2–5 день менструального цикла. Если ФСГ стабильно повышен, это указывает на то, что яичники истощены и гипофизу приходится работать на максимуме, чтобы заставить их функционировать.

3. ЛГ (лютеинизирующий гормон). Отвечает за финальное созревание яйцеклетки и запуск овуляции. Сдается также в начале цикла, на 2–5 день, вместе с ФСГ для оценки их правильного соотношения.

УЗИ-мониторинг

Одного анализа крови на гормоны недостаточно. Репродуктологу необходимо увидеть органы малого таза в режиме реального времени. Для этого используется ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия), который проводится несколько раз за один менструальный цикл.

1. Подсчет антральных фолликулов. Проводится на 2–5 день цикла. Врач ультразвуковой диагностики буквально считает количество мелких «пузырьков» в каждом яичнике. Если их суммарно больше 10–12 — резерв в норме. Если меньше 5 — запас истощен.

2. Отслеживание доминантного фолликула. УЗИ повторяют в середине цикла, чтобы убедиться, что среди всех фолликулов выделился один лидер, он успешно растет и готов лопнуть (овулировать).

3. Контроль эндометрия. Параллельно врач оценивает толщину и структуру внутренней оболочки матки. К моменту овуляции эндометрий должен стать трехслойным и достигнуть толщины 8–12 мм, чтобы эмбрион мог успешно прикрепиться.

Проверка проходимости маточных труб

Маточная труба — место, где сперматозоид встречается с яйцеклеткой и происходит оплодотворение. Если трубы непроходимы из-за спаек после перенесенных инфекций, операций или эндометриоза, естественное зачатие становится физически невозможным.

Для оценки состояния труб используются следующие методы:

1. Эхогистеросальпингоскопия (Эхо-ГСС). Наиболее бережный и современный метод под контролем УЗИ. В полость матки вводится теплый стерильный физраствор или специальный гель, а врач на экране монитора следит, как жидкость проходит по трубам и изливается в брюшную полость. Процедура проводится в первой половине цикла (обычно на 7–11 день), не требует наркоза и не несет лучевой нагрузки.

2. Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ). Классический метод, при котором вместо УЗИ используется рентген-аппарат и контрастное вещество. Позволяет получить четкие снимки анатомического строения матки и труб.

Пошаговый план действий

1. Запись на первичный прием. Лучше всего запланировать визит к репродуктологу на первые дни менструального цикла (2–4 день). Для записи к репродуктологам клиники «ЭКО» позвоните по телефону +79276884299, администраторы помогут определиться с выбором специалиста и оптимальным временем визита. 

2. Сдача крови. Прямо в день визита или накануне сдаются гормоны: АМГ, ФСГ, ЛГ.

3. Первое УЗИ. На приеме врач проведет экспертное УЗИ малого таза и посчитает антральные фолликулы.

4. Фолликулометрия и проверка труб. Врач распишет график повторных УЗИ для фиксации овуляции и назначит дату проведения Эхо-ГСС (проверки труб) на текущий цикл.

Полноценное обследование по этому плану занимает всего один менструальный цикл. Результаты помогут репродуктологу точно определить ваш репродуктивный потенциал, исключить скрытые барьеры и составить индивидуальный, максимально короткий план достижения долгожданной беременности.