Мужской фактор: с чего начать лечение бесплодия у мужчин

В обществе до сих пор жив стереотип, что трудности с зачатием — исключительно женская проблема. На самом деле статистика репродуктологов непреклонна: примерно в 40–45% случаев причиной бесплодия в паре становится именно мужской фактор. При этом мужская репродуктивная система устроена гибче женской. Сперматозоиды полностью обновляются каждые 2,5–3 месяца, а значит, вовремя начатое лечение способно кардинально изменить ситуацию. С чего начать обследование и к какому врачу бежать в первую очередь? Составили пошаговый план для мужчин и рассказываем о нем в статье.

Консультация репродуктолога

Мужским репродуктивным здоровьем занимается врач репродуктолог. На первичный прием желательно приходить вместе с партнершей или хотя бы иметь на руках результаты ее базовых обследований. Врач соберет анамнез: спросит про перенесенные в детстве инфекции (например, свинку), хронические заболевания, условия работы (вредные производства, сидячий образ жизни) и вредные привычки. Эта информация позволит наметить дальнейшие шаги.

Спермограмма

Это базовое, самое доступное и информативное исследование, с которого начинается диагностика мужчины. Спермограмма показывает три ключевых параметра.
- Концентрация (количество): сколько сперматозоидов содержится в одном миллилитре эякулята.
- Подвижность: какая доля клеток способна активно двигаться вперед, к цели, а не стоять на месте или совершать круговые движения.
- Морфология (строение): процент клеток идеальной формы — без дефектов головки, шейки или хвоста. Именно этот показатель (по критериям Крюгера) определяет способность сперматозоида проникнуть в яйцеклетку.

Важно. Спермограмму всегда сдают после 2–5 дней полового воздержания. В этот период также нельзя пить алкоголь, ходить в баню, принимать горячие ванны или использовать подогрев сидений в машине.

Дополнительные тесты

Если обычная спермограмма показывает отклонения от нормы, врач назначит расширенную диагностику для поиска причин:
1. МАР-тест (MAR-test): выявляет наличие антиспермальных антител. Иногда иммунная система мужчины начинает воспринимать собственные сперматозоиды как врагов и «склеивает» их, лишая подвижности. Это называется иммунологическим бесплодием.
2. ДНК-фрагментация сперматозоидов: тест проверяет целостность генетического материала внутри клеток. Даже при идеальной подвижности сперматозоид с поврежденной ДНК не сможет дать начало здоровой беременности.
3. УЗИ органов мошонки и предстательной железы: исключает варикоцеле (варикозное расширение вен яичка — частая причина перегрева клеток) и скрытые воспалительные процессы.
4. Гормональный профиль: оценка уровней тестостерона, ФСГ, ЛГ и пролактина, которые управляют процессом сперматогенеза.

С чего начинается лечение

Тактика лечения всегда зависит от выявленной причины. Но есть базовые этапы, которые показаны практически каждому мужчине при подготовке к зачатию.
1. Коррекция образа жизни. Исключение перегрева (бани, тесное белье, подогрев сидения в автомобиле). Добавление умеренной физической активности для ликвидации застоев крови в малом тазу.
2. Отказ от токсинов. Никотин и алкоголь напрямую бьют по морфологии сперматозоидов, увеличивая процент дефектных клеток.
3. Антибактериальная терапия. Если в эякуляте обнаружена скрытая инфекция или воспаление, назначается курс антибиотиков. После ликвидации очага качество спермы быстро идет вверх.
4. Метаболическая терапия. Прием антиоксидантов (витамины Е, С, цинк, селен, L-карнитин) для защиты клеток от повреждений и улучшения их подвижности.

Если консервативное лечение и коррекция привычек не дают результата в течение 6–12 месяцев или обнаружен тяжелый мужской фактор, будут рекомендованы программы ВРТ — ЭКО или ЭКО+ИКСИ. Современные методы позволяют отобрать даже один единственный здоровый сперматозоид и подарить вам долгожданную беременность.