Экстракорпоральное оплодотворение – это процедура, показанная парам, у которых имеются сложности с зачатием. Высокотехнологичный метод состоит из многих этапов. Его суть заключена в изъятии яйцеклетки из яичника женщины и оплодотворении полученного ооцита сперматозоидами полового партнёра. В результате таких манипуляций формируется жизнеспособный эмбрион, которого в дальнейшем имплантируют в полость матки. ЭКО показано при многих заболеваниях репродуктивной системы: непроходимости фаллопиевых труб, ановуляции, синдроме поликистозных яичников, структурных нарушениях половых органов и т. д. Процедуру проводят пошагово, соблюдая каждый этап технологии искусственного оплодотворения.
Специалисты клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» достигли колоссальных результатов в лечении женского и мужского бесплодия. Врачи применяют метод стандартного экстракорпорального оплодотворения, ИКСИ, внутриматочную инсеминацию, донорство ооцитов или сперматозоидов, а также суррогатное материнство. Лечение подбирается индивидуально после прохождения лабораторной, функциональной и инструментальной диагностики. В результате проводимых манипуляций у пары может появиться долгожданный и здоровый малыш.
Экстракорпоральное оплодотворение показано при женском или мужском бесплодии. Его диагностируют, если пациентке, ведущей активную половую жизнь без средств контрацепции в течение 1 года, не удаётся забеременеть. В 60% случаев бесплодие вызвано женским фактором, в остальных 40% – мужским.
Метод ЭКО может проводиться при:
Порядок проведения ЭКО регламентирован Приказом Минздрава РФ. Все процедуры выполняет репродуктолог, который может привлекать к лечению гинеколога, эмбриолога, генетика, уролога, эндокринолога и иных специалистов из смежных медицинских областей.
Методика ЭКО – малоинвазивная процедура, которая несёт минимальные риски для женского организма по сравнению с альтернативными способами зачатия ребёнка. Несмотря на это, искусственное оплодотворение нельзя проходить при:
Экстракорпоральный метод оплодотворения можно проводить поэтапно по двум схемам: в естественном или стимулируемом цикле. Лечение первого типа назначается пациенткам, у которых отсутствуют нарушения в овуляторной фазе. У таких женщин эмбриолог может изъять одну или несколько жизнеспособных яйцеклеток посредством пункции. Лечение в стимулируемом цикле показано женщинам, страдающим от нарушений овуляции. В этом случае специалисты назначают гормонотерапию, призванную ускорить процесс формирования и созревания ооцитов, необходимых для дальнейшего оплодотворения.
Забор яйцеклеток должен осуществляться под контролем УЗИ. В момент пункции специалист прокалывает тонкой иглой стенку влагалища и яичник, чтобы изъять ооцит из созревшего фолликула для дальнейшего осеменения.
Затем наступает непосредственное оплодотворение, которое происходит вне женского организма. После манипуляции специалисты ожидают созревание эмбриона, которое может длиться от 3 до 5 дней. Далее следует фаза имплантации зародыша в полость матки. При успешно проведённой процедуре наступает зачатие.
Экстракорпоральное оплодотворение многократно повышает шансы пары на беременность. Чтобы процедура ЭКО прошла успешно, её проводят в несколько этапов. К ним относятся:
Все манипуляции должны происходить с учётом требований, установленных Минздравом РФ и Всемирной организацией здравоохранения.
На данном этапе проверку обязаны пройти как женщина, так и мужчина. Пациентке назначают обследование у эмбриолога, гинеколога, эндокринолога, в ряде случаев – генетика. Мужчинам показан приём у уролога. Врачи проводят физикальный осмотр, собирают подробный анамнез, выясняя историю перенесённых заболеваний, особенности образа жизни пары, трудовые условия, регулярность половых актов и т. д. Далее следует этап диагностики.
Женщине назначают много лабораторных анализов. К ним относят:
Перед экстракорпоральным оплодотворением женщине также необходимо пройти инструментальную диагностику. Проверка включает:
Мужчины тоже проходят диагностику, поскольку и у них существует риск наличия бесплодия. Им назначают сдачу спермограммы, мазки ПЦР, MAR-тест, а также анализы, выявляющие инфекции, которые передаются половым путём. Благодаря исследованиям специалисты могут выявить истинную причину бесплодия. В зависимости от этого подбирается наиболее эффективный метод зачатия.
Перед экстракорпоральным оплодотворением зачастую показана стимуляция овуляции. Она достигается путём применения гормональных препаратов, повышающих содержание эстрогена и прогестерона в крови пациентки. Схема лечения, дозировка, тип протокола и медикаменты подбираются индивидуально. Гормонотерапия направлена на нормализацию овуляции, ускорение процесса созревания ооцитов, а также подготовку эндометрия к имплантации эмбриона.
Процесс созревания напрямую связан с менструальным циклом. Наибольших размеров фолликул достигает в овуляторную фазу. Он может быть более 2 см в диаметре. Для контроля роста и созревания применяются как инструментальные (УЗИ), так и функциональные методы диагностики.
Для оплодотворения подходят ооциты, полученные из здоровых яичников. Если у женщины диагностирован поликистоз или раннее истощение репродуктивного органа, яйцеклетки могут не подойти. Пункция ооцитов должна делаться в момент полного созревания фолликула. Их забор осуществляется иглой, которой прокалывают стенку влагалища и яичник. Отобранную яйцеклетку помещают в питательную среду для встречи с эякулятом полового партнёра.
Эта стадия предусматривает слияние спермы и яйцеклетки. Половые гаметы помещаются в пробирку, в которой искусственно происходит зачатие. При успешном слиянии ооцит переносят в инкубатор, поддерживающий стабильную температуру. Созревание эмбриона может занимать определённое время. В основном для формирования зиготы требуется до 5 дней.
Процедура проводится с помощью тонкого катетера. Инструмент с эмбрионом вводят во вход влагалища, а затем – в полость матки. Процесс имплантации занимает минимум времени, он отличается безболезненностью для самой пациентки. За одну манипуляцию специалист подсаживает не больше двух эмбрионов, в противном случае может возникнуть риск многоплодной беременности, сопровождающейся гибелью плодов.
После экстракорпорального оплодотворения врачи назначают поддерживающую гормонотерапию, чтобы эмбрион прижился в эндометрии. Беременность регистрируют спустя 14 дней. Для диагностики применяют анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Весь период вынашивания проходит под наблюдением лечащего врача, который систематически назначает УЗИ и сдачу лабораторных исследований.
Первое обращение к врачу, который в дальнейшем проведёт успешное экстракорпоральное оплодотворение – один из важнейших этапов в лечении. Перед тем как записаться на ЭКО к конкретному специалисту, необходимо ознакомиться с квалификацией доктора и методами его работы. При приёме важен психологический настрой. Пациентам стоит быть максимально открытыми, чтобы врач быстрее обнаружил истинные причины бесплодия. Для прохождения первичного осмотра стоит записываться в частные медицинские центры, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.
Сколько может стоить лечение с помощью ЭКО? Цена зависит от:
В стоимость будут входить все манипуляции, проводимые врачами (стимуляция овуляции, контроль роста фолликулов, пункция ооцита, непосредственное осеменение, имплантация эмбриона и т. д.). ЭКО не всегда проходит успешно с первой попытки, поэтому может потребоваться цикл процедур.
Чтобы минимизировать расходы на ЭКО, пациенты могут получить квоту. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 565Н, её предоставляют при:
Для получения квоты необходимо предъявить пакет документов (с личными данными, заявлениями на бесплатное ЭКО, выписками из историй болезни, результатами анализов и т. д.). Собранные бумаги следует направить во врачебную комиссию. При положительном решении пациенты смогут оплатить искусственное оплодотворение по полису ОМС.
