Овуляция и бесплодие: как определить день овуляции и что делать, если её нет

Что такое овуляция?

Если говорить совсем просто, овуляция — это день менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и становится готова к оплодотворению сперматозоидами. Беременность возможна только в дни вокруг овуляции.

Если оплодотворение произошло, менструация не приходит. Если нет, она начинается примерно через 14 дней после овуляции. Так бывает в норме.

Схема цикла: рост фолликула → овуляция → жёлтое тело → беременность или менструация примерно через 14 дней.

Бывает ли, что овуляции нет в какой-то месяц?

Да, и это нормально. У здоровой женщины 1-2 цикла в год могут проходить без овуляции, а в остальные 10-11 месяцев она есть. Чаще всего циклы без овуляции бывают у девочек-подростков в первые годы после начала менструаций и у женщин перед менопаузой.

Поводом для обращения к врачу становится ситуация, когда овуляции нет несколько циклов подряд.

По каким признакам можно понять, что произошла овуляция?

Единого надёжного признака нет. Чаще всего женщины замечают такие:

• выделения из половых путей становятся прозрачными и тягучими, похожими на сырой яичный белок;
• тянущая боль внизу живота, чаще с одной стороны (овуляторный синдром): от нескольких часов до пары суток;
• нагрубание груди и повышенная чувствительность сосков около овуляции или сразу после неё.

Эти признаки бывают не у всех и зависят от самочувствия, поэтому для планирования беременности надёжнее опираться на тест на овуляцию или УЗИ.

Как точно определить день овуляции для зачатия?

Когда она бывает при регулярном цикле

Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала следующей менструации. При цикле в 28 дней это 14-й день, при цикле в 30 дней — около 16-го, при цикле в 35 дней — около 21-го. Поэтому «середина цикла» подходит только для цикла около 28-30 дней.

Сама овуляция — разовое событие. После выхода из яичника яйцеклетка способна к оплодотворению 12-24 часа, а сперматозоиды в организме женщины сохраняют активность до 5 суток. Поэтому для зачатия подходят около 6 дней: 5 дней до овуляции и день овуляции. На них и стоит ориентироваться при планировании беременности.

Способы определить овуляцию

Способов несколько, и отвечают они на разные вопросы: одни помогают поймать овуляцию заранее, другие подтверждают, что она уже прошла. Тест и УЗИ помогают поймать овуляцию заранее, температура и прогестерон подтверждают её задним числом. Подробное сравнение способов — в таблице ниже.

Самый точный способ — УЗИ-фолликулометрия. Врач видит не саму яйцеклетку (на УЗИ она не видна), а фолликул: как он растёт и когда исчезает, уступая место жёлтому телу. К овуляции доминантный фолликул обычно достигает 18-24 мм.

Записаться на УЗИ-фолликулометрию

Две овуляции за цикл и разнояйцевые близнецы

Редко бывает и так: за один цикл происходят две овуляции — в одном яичнике или в обоих, в один день или с небольшим интервалом. В естественном цикле это случается нечасто, после гормональной стимуляции овуляции — заметно чаще.

Если оплодотворены обе яйцеклетки, рождаются разнояйцевые близнецы, и у каждого своя плацента. Однояйцевые близнецы возникают иначе: одна оплодотворённая яйцеклетка делится надвое. Подробнее об этом — в статье про монохориальную двойню.

Ановуляция: почему овуляции нет и как это связано с бесплодием

Нарушения овуляции — одна из самых частых причин женского бесплодия. Когда овуляции нет месяцами, говорят об ановуляции: яйцеклетка не созревает или не выходит из яичника, оплодотворять нечего, и беременность не наступает. Цикл без овуляции называют ановуляторным.

Часто на ановуляцию указывают нерегулярные или очень редкие менструации. Подтверждают её УЗИ-фолликулометрия и анализ на прогестерон.

Какие бывают причины

Причин несколько, и от них зависит лечение:

• СПКЯ — самая частая причина;
• заболевания щитовидной железы;
• повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия);
• ожирение или резкая потеря веса;
• преждевременное истощение яичников;
• стресс, большие физические и эмоциональные нагрузки, перенесённые инфекции;
• сахарный диабет, хроническая недостаточность печени и почек.

Причину устанавливает врач по результатам обследования: УЗИ, анализов на гормоны и консультации.

Что делать, если овуляции нет?

Лечение зависит от причины, поэтому начинать стоит с обследования у врача, а не с самостоятельного приёма гормональных препаратов.

Лечение подбирает репродуктолог или гинеколог-эндокринолог: сначала ищет причину ановуляции, затем назначает терапию и следит, восстановилась ли овуляция. Когда овуляция восстанавливается, шансы на беременность растут.

Пройти обследование

Когда идти к репродуктологу?

Обратиться стоит, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Женщинам старше 35 лет — через 6 месяцев, потому что с возрастом шансы на зачатие снижаются.

Не дожидаясь этого срока, на приём стоит прийти, если:

• менструации нерегулярные, очень редкие или их нет;
• цикл короче 21 или длиннее 35 дней;
• несколько циклов подряд нет признаков овуляции по тестам и температуре;
• есть гинекологические заболевания (например, эндометриоз) или были операции на органах малого таза.

В Самаре на консультацию репродуктолога можно записаться в клинике «ЭКО»: врач оценит цикл, назначит обследование и объяснит, что делать дальше.

Записаться на консультацию репродуктолога